Zerwanie stożka rotatorów

Stożek rotatorów jest strukturą, która stabilizuje bark oraz umożliwia wykonywanie precyzyjnych ruchów ramieniem. Zbudowany jest z czterech mięśni oraz ścięgien, które otaczają głowę kości ramiennej. Dzięki stożkowi rotatorów możemy unosić rękę, a także obracać ją na zewnątrz oraz wykonywać różne czynności wymagające precyzji. Kiedy dochodzi do takiego urazu jak zerwanie stożka rotatorów, bark przestaje być stabilny. Towarzyszy temu ból, a także ograniczenie ruchów i osłabienie ręki. Niezbędna jest pomoc specjalistyczna, którą świadczą chirurdzy ręki w HANDPROJECT Clinic w Gdańsku.

Przyczyny zerwania stożka rotatorów można podzielić na nagłe, czyli tzw. urazowe oraz przeciążeniowe, czyli degeneracyjne. Do przyczyn urazowych zerwania ścięgien można zaliczyć m.in. upadek na wyprostowaną rękę, a także nagłe szarpnięcie ramieniem. To również urazy powstające podczas wykonywania sportów kontaktowych czy podnoszenia dużych ciężarów, będąc w niewłaściwej pozycji. Przyczyny te zazwyczaj występują u osób aktywnych fizycznie i Pacjentów młodych.

Przyczyny degeneracyjne dotyczą najczęściej osób po 40. czy 50. roku życia. Trzeba tu wziąć pod uwagę, że ścięgna tracą wówczas już swoją elastyczność oraz wytrzymałość. Do zerwania stożka rotatorów dochodzi wówczas na skutek przewlekłych przeciążeń barku, zwężenia przestrzeni podbarkowej, a także w wyniku wykonywania pracy fizycznej oraz powtarzalnych ruchów ręką. Do problemów mogą również przyczynić się zmiany zwyrodnieniowe stawu, a także słabe ukrwienie w okolicy ścięgien.

Do charakterystycznych objawów zerwania stożka rotatorów można zaliczyć:

• przewlekły lub ostry ból barku, który często nasila się w nocy,
• wyraźne osłabienie siły,
• trudności w odwodzeniu lub podnoszeniu ramienia,
• uczucie przeskakiwania i niestabilności barku,
• ból podczas wykonywania czynności nad głową,
• ograniczenie ruchomości.

Może się zdarzyć, że przy zerwaniu stożka rotatorów dojdzie do wystąpienia gwałtownego bólu, a także natychmiastowej utraty funkcjonalności.

Metoda leczenia w przypadku zerwania stożka rotatorów dobierana jest w zależności od wieku Pacjenta, a także rozległości urazu, aktywności oraz czasu występowania objawów. Początkowo stosuje się leczenie zachowawcze i nieoperacyjne. Polega ono na wdrożeniu fizjoterapii, a także terapii manualnej, stosowaniu leków przeciwzapalnych i czasowym odciążeniu stawu. Można też zastosować iniekcje z osocza bogatopłytkowego lub kwasu hialuronowego. Są to działania skuteczne zazwyczaj przy częściowych naderwaniach.

W sytuacji, gdy doszło do pełnego zerwania lub też leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wdrożone zostaje leczenie chirurgiczne. Najczęściej stosowanym działaniem jest artroskopowa rekonstrukcja stożka rotatorów. Jest to zabieg małoinwazyjny, który umożliwia stosunkowo krótką rekonwalescencję i stanowi mniejsze ryzyko powikłań.

W leczeniu masywnych zerwań stożka rotatorów stosuje się rekonstrukcje z użyciem przeszczepów, a także wykonywany jest transfer mięśni i implantowane są balony przestrzenne. W ramach prowadzonych działań operacyjnych stosuje się również endoprotezy odwrócone stawu ramiennego. Działanie to zalecane jest szczególnie w przypadku osób starszych. Kompleksową diagnostyką, jak i leczeniem zerwania stożka rotatorów na różnych etapach z wykorzystaniem innowacyjnych metod zajmują się chirurdzy ręki w HANDPROJECT Clinic w Gdańsku.