Częściowa artrodeza nadgarstka

Ból i niestabilność nadgarstka, a także zmiany zwyrodnieniowe czy przebyte urazy tej okolicy to jedne ze wskazań do wykonania częściowej artrodezy nadgarstka. Dzięki temu zabiegowi możliwe jest uniknięcie pełnego usztywnienia ręki, a jednocześnie pozbycie się dolegliwości bólowych. Kompleksową diagnostyką i leczeniem, a także wykonywaniem częściowej artrodezy nadgarstka zajmują się lekarze chirurdzy ręki w HANDPROJECT Clinic w Gdańsku.

Częściowa artrodeza nadgarstka jest zabiegiem chirurgicznym, który polega na wykonaniu trwałego zespolenia i usztywnienia określonych kości nadgarstka. Ma to na celu uzyskanie stabilizacji stawu, a także zmniejszenie dolegliwości bólowych przy jednoczesnym zachowaniu częściowej ruchomości ręki.

W odróżnieniu od całkowitej artrodezy nadgarstka w przypadku częściowej artrodezy nie dochodzi do unieruchomienia całego nadgarstka. Pozwala to zachować określony zakres ruchów, co ma istotne znaczenie dla komfortu Pacjenta, a także funkcjonalności ręki w wykonywaniu podstawowych czynności na co dzień.

Ze względu na różnorodność schorzeń i urazów, a także ich rozległość można zastosować różne techniki w częściowej artrodezie nadgarstka. Najpopularniejsze z nich to:

• artrodeza Four Corner Fusion (czterokościowa) – zabieg wykonywany najczęściej, który polega na usztywnieniu kości księżycowatej, główkowatej, haczykowatej i trójgraniastej. W tym przypadku niekiedy dochodzi do usunięcia kości łódeczkowatej. Przy tej artrodezie można zachować około 50% zakresu ruchu nadgarstka i uzyskać znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych,
• artrodeza lunokapitatna – to inaczej artrodeza kości księżycowatej i główkowatej. Przede wszystkim przy martwicy kości księżycowatej to mniej inwazyjna metoda niż artrodeza czterokościowa i także pozwala na zachowanie pewnego zakresu ruchów,
• artrodeza radioskaphoidalna – ten typ częściowej artrodezy nadgarstka stosowany jest w sytuacjach, gdy zmiany zwyrodnieniowe skupiają się przede wszystkim w obrębie stawu promieniowo-łódeczkowatego.
  

Częściowa artrodeza nadgarstka stosowana jest głównie u osób z przewlekłym bólem tej okolicy wynikającym ze schorzeń i przebytych urazów. Najczęstsze wskazania to:

• zaawansowane artropatie pourazowe,
• zmiany zwyrodnieniowe stawu promieniowo-nadgarstkowego,
• niestabilność nadgarstka po urazach więzadeł,
• martwica kości księżycowatej.

Częściową artrodezę nadgarstka przeprowadza się także w sytuacjach, kiedy leczenie zachowawcze i fizjoterapia nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.
 

Przed wykonaniem artrodezy niezbędne jest wykonanie badań obrazowych, takich jak RTG, rezonans magnetyczny czy tomografia. Sam zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Po usunięciu zmienionych powierzchni stawowych wybrane kości łączone są za pomocą śrub, specjalnych płytek czy drutów Kirschnera. Po operacji nadgarstek zostaje unieruchomiony na okres kilku tygodni za pomocą gipsu lub ortezy. Następnie niezbędne jest przeprowadzenie rehabilitacji.

Kompleksową diagnostykę, leczenie i częściową artrodezę nadgarstka z zastosowaniem nowoczesnych metod i innowacyjnych technologii wykonują lekarze chirurdzy ręki w HANDPROJECT Clinic w Gdańsku.